家长提高警惕，预防手足口病
背景：手足口病疫情侵中国10省市 WHO:不影响奥运（http://www.stnn.cc/society_focus/200805/t20080505_773504.html）
一、什么是手足口病？
手足口病（Hand-foot-mouthdisease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，夏秋季多发，以5岁以下的婴幼儿多见。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。
大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发脑炎、肺水肿、心肌炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和无菌性脑膜炎等致命性并发症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。
手足口病是一种多年存在的传染病，在欧亚国家和地区均有发生。
二、不可混淆的概念
肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型(EV71)引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。
手足口病(Hand-foot-mouthdisease, HFMD)是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。
肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%-25%。
由于肠道病毒EV71型感染临床表现多样，临床上缺乏简便、快捷的诊断方法，所以肠道病毒EV71型感染的诊断困难。
三、手足口病是怎样发生和传播的？
手足口病主要通过人群间的密切接触进行传播。唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等传播，与患者同居一室最易被感染。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，以飞沫形式，通过空气经呼吸道可以感染新的易感者。被病毒污染的水源、食物，也可经口感染，并常造成传播。
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
卫生部指出，今年发生在安徽阜阳的疫情由ＥＶ７１感染引起，主要经粪口途径和接触传播，传染性强，潜伏期为２天至７天，病程一般为７天至１０天。ＥＶ７１感染引起重症的比例高于其他类型肠道病毒，重症患儿病死率较高。目前尚无疫苗和特效治疗药物。
四、哪些人容易患这种疾病？
三岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。
发病特点：年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其中2―3岁的居多；其次，发病地区分散，且主要在农村地区。
五、这种病什么季节最容易发生？
该病一年四季都可发生，常见于4～9月份。
六、这种病开始有哪些表现？
（一）患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为
部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。
发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。手足口病最明显的症状就是：臀部、肛门周围、口腔、手心、脚心等处出现半颗米粒大小的疱疹或斑丘疹，“就是周围有一圈红晕，中间有一个水疱的那种。”
有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。
（二）发病突然，约半数病人可出现发病，体温 38度或略高，可持续1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染症状。发病次日出现疹子，先为玫瑰红疹或斑丘疹，皮疹呈离心性分布。主要见于指趾背面、指甲周围及足跟边缘，部分病人还可见于手掌、足底、臂部、大腿内侧等部位，1-2天出齐。1天后部分形成疱疹，呈椭园形，大小2
七、如果孩子出现发热、有皮疹等症状，家长该怎么办？
发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。
患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。
八、如何预防这种病？
(一)个人预防措施
1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被，还要注意幼儿的营养、休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。；
5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
6、可以口服一些抗病毒的中草药如：板兰根、大青叶、双黄连等进行预防。
(二)托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；
2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
3. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；
4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；
6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
(三)医疗机构的预防控制措施
1. 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；
3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；
4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；
5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；
6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；
7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
附：
肠道病毒消毒方法
一、环境消毒要点
（一）不需要大规模喷洒消毒。
（二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。
（三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。
二、消毒方法的适用
（一）粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。
（二）食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。
（三）生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。
（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。
（五）盛放排泻物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。
（六）饮用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。
（七）灭蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。
（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。
（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。
（十）厕所或其他污染地面、墙：用每升５００毫克有效氯含氯消毒剂消毒。用量每平方米２００毫升。旱厕也可用生石灰覆盖。
正确的洗手方法
正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。
一、湿
在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。
二、搓
手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：
（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；
（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；
（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；
（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；
（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；
（六）搓洗手腕，交换进行。
三、冲
用清水把手冲洗干净。
四、捧
用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。
五、擦
用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。
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